Placa Miorrelaxante – uma solução para o bruxismo?
Temos dois tipos de contração involuntária na face:
Bruxismo – quando uma ordem vinda do sistema nervoso central faz com que os músculos mastigatórios contraiam. Normalmente ocorre durante o sono e não tem como ser eliminada.
Parafunção – hábito adquirido, de permanecer contraindo os músculos da face, normalmente apertando ou rangendo os dentes. É mais comum que ocorra enquanto acordado e de forma inconsciente mas, com o devido treinamento, pode ser diminuída significativamente.
Estes dois tipos de contrações musculares podem causar inúmeros danos:
- Desgaste da superfície dentária, causando perda de altura da mordida, encurtando os dentes e “envelhecendo” o perfil
- Trincas e até fraturas dos dentes ou das restaurações, muitas vezes levando-os à extração
- Mobilidade dental (dentes “balançam”) e/ou movimentação dental (dentes deslocam-se patologicamente de um lugar ao outro)
- Perda óssea ao redor dos dentes
- Retração gengival, podendo causar sensibilidade nas raízes expostas
- Inflamação da polpa do dente, causando sensibilidade generalizada de origem desconhecida
- Crescimento ósseo atípico nos ossos da mandíbula (parte inferior) e maxila (parte superior)
- Cansaço muscular facial
- Perda de irrigação sanguínea dentro dos músculos da face, levando à Cefaléia tensional (dores de cabeça)
- Alterações ósseas na cabeça da mandíbula (região da ATM), levando a redução da capacidade de movimentação da articulação
- Hipertrofia (crescimento em volume) muscular
Como podemos ver, o bruxismo e a parafunção levam a MUITOS problemas.
Para a Parafunção (hábito adquirido), é necessária, além das terapias habituais para controle da potência muscular, orientações de conscientização, percepção e comportamento quanto às atividades da boca ao longo do dia. É a chamada Terapia Cognitivo Comportamental.
Para o Bruxismo, são necessárias ações para controle e redução de potência muscular acompanhadas do uso de Placa Miorrelaxante durante o sono.
Mas o que é uma Placa Miorrelaxante? É um aparelho que utiliza-se ao dormir, para impedir que a contração muscular provoque os danos listados acima, ou ao menos os limite.
Porém, um grande erro que muitos profissionais cometem quando desejam “tratar” o bruxismo, é acreditar que a placa miorrelaxante é a única ferramenta disponível.
Na verdade, a placa miorrelaxante faz parte de um tratamento bem mais amplo. Este tratamento visa criar condições favoráveis para que o paciente tenha menores estímulos de contração muscular involuntária, visa controlar a potência muscular e impedir que a contração que continua a ocorrer venha a causar danos nas estruturas bucais.
Além disto, a placa miorrelaxante não é mio (músculo) relaxante. O termo mais adequado para a placa miorrelaxante hoje é Placa Estabilizadora. Também é chamada de Placa Plana. Isto porque já se provou cientificamente que ela não tem a capacidade de promover relaxamento muscular. Os estudos demonstram que nos primeiros dias ela ainda gera uma desprogramação muscular, reduzindo a potência muscular. Mas ao longo dos dias esta musculatura se “acostuma” com este novo volume dentro da boca, e aí a musculatura volta a contrair normalmente.
Porém, para que a placa miorrelaxante tenha efeitos adequados, ela necessita de um ajuste extremamente criterioso. Este ajuste envolve a posição dentária quando mordemos, quando rangemos os dentes para os lados e para frente e quando nossa musculatura mastigatória está em repouso.
Além disto, outros itens importantes precisam ser levados em consideração:
Será que o paciente já teve o bruxismo no passado e agora não precisa mais de placa miorrelaxante?
Será que posso usar a placa miorrelaxante enquanto estou acordado, e não apenas ao dormir?
Qual placa miorrelaxante é mais adequada: de silicone ou de acrílico?
Onde é melhor usar a placa miorrelaxante: nos dentes de cima, nos de baixo ou em ambos?
Preciso usar a placa miorrelaxante para o resto da vida?
A placa miorrelaxante pode melhorar o ronco?
Podemos notar que o tema da placa miorrelaxante é bastante extenso e que seria muito longo abordarmos ele por completo.
Porém, a mensagem mais importante que gostaríamos de deixar neste post é: placa miorrelaxante não é tratamento para bruxismo! Isto é, placa miorrelaxante não tira dor de cabeça de cefaléia tensional, não reduz potência muscular, não diminui volume da face nos casos de hipertrofia.
Placa miorrelaxante é apenas um aparelho que se interpõe entre os dentes para minimizar os danos causados pelo excesso de contração muscular.
Para que ela seja eficaz, é necessário uma abordagem muito mais ampla, onde as causas e consequências possam ser identificadas e controladas.